أعراض اضطراب كرب ما بعد الصدمة - د. خالد حسن

اضطراب الكرب التالي للصدمة (Post traumatic stress disorder) هو مرض من أمراض الصحة العقلية تحفزه حالة مرعبة، سواء مر بها الشخص نفسه أو حضرها. 

وقد تتضمن أعراضه استرجاع الأحداث والكوابيس والقلق الحاد، فضلاً عن عدم التحكم في التفكير بخصوص الحدث.

* الأعراض

قد تبدأ أعراض اضطراب الكرب التالي للصدمة في غضون ثلاثة أشهر من الحدث الصادم، لكن أحيانًا قد لا تظهر الأعراض إلا بعد مرور سنوات من الحدث. وقد تتسبب هذه الأعراض في مشكلات بالغة في المواقف الاجتماعية أو على صعيد العمل والعلاقات.

وتصنف أعراض اضطراب الكرب التالي للصدمة عمومًا إلى أربعة أنواع:
- الذكريات الاقتحامية.
- التجنب.
- التغيرات السلبية في التفكير والمزاج.
- التغيرات في ردود الفعل الانفعالية.

أولاً: الذكريات الاقتحامية Intrusive memoriesقد تتضمن أعراض الذكريات الاقتحامية ما يلي:
- ذكريات مؤلمة ومتكررة غير مرغوب فيها بخصوص الحدث الصادم.
- إحياء الحدث الصادم كأنه يحدث مجددًا (استرجاع الأحداث).
- أحلام مزعجة عن الحدث الصادم.
- اضطراب عاطفي أو ردود أفعال بدنية حادة لشيء ما يذكرك بالحادث.

ثانيا: التجنب Avoidanceقد تتضمن أعراض التجنب ما يلي:
- محاولة تجنب التفكير أو التحدث بخصوص الحدث الصادم.
- تجنب الأماكن أو الأنشطة أو الأشخاص الذين يذكرونك بالحدث الصادم.

ثالثا: التغيرات السلبية في التفكير والمزاج

 Negative changes in thinking and moodقد تتضمن أعراض التغيرات السلبية في التفكير والمزاج ما يلي:
- المشاعر السلبية حول ذاتك أو الآخرين.
- عدم القدرة على إدراك المشاعر الإيجابية.
- الشعور بالخدر الانفعالي.
- عدم الاهتمام بالأنشطة التي كنت تستمتع بها سابقًا.
- اليأس من المستقبل.
- مشكلات بالذاكرة، وتتضمن عدم تذكر الجوانب الهامة للحدث الصادم.
- صعوبة الحفاظ على العلاقات الوثيقة.

رابعا: التغيرات في ردود الفعل الانفعاليةقد تتضمن أعراض التغيرات في ردود الفعل الانفعالية (تسمى أيضًا أعراض الإثارة arousal symptoms) ما يلي:
- الهياج ونوبات الغضب أو السلوك العدواني.
- الحذر الدائم من الخطر.
- الشعور المفرط بالذنب أو الخجل.
- السلوك المدمر للذات، مثل الإفراط في تناول الكحوليات أو القيادة بسرعة بالغة.
- اضطراب التركيز.
- اضطراب النوم.
- سهولة الفزع أو الخوف.

* شدة الأعراضقد تتفاوت شدة أعراض اضطراب الكرب التالي للصدمة بمرور الوقت. فقد تواجه عدة أعراض من اضطراب الكرب التالي للصدمة عند تعرضك للضغط النفسي غالبًا، أو عند استحضار ذكريات الأحداث التي مررت بها. على سبيل المثال، قد تسمع صوت انفجار سيارة وتسترجع أحداث الحرب كما لو أنها تحدث من جديد، أو قد تشاهد تقريرًا عن أنباء حول اعتداء جنسي وتشعر بالانكسار حيال ذكريات الاعتداء الذي مررت به.

* المضاعفاتيمكن أن يفسد اضطراب الكرب التالي للصدمة حياتك بالكامل: وظيفتك وعلاقاتك وصحتك واستمتاعك بأنشطتك اليومية. وبإمكان اضطراب الكرب التالي للصدمة أن يتسبب أيضًا في زيادة مخاطر مشكلات الصحة العقلية الأخرى، مثل:
- الاكتئاب والقلق.
- المشكلات المرتبطة بتعاطي المخدرات أو تناول الكحول.
- اضطرابات الأكل.
- الأفكار والسلوكيات الانتحارية.

العلاج المعرفي السلوكي

1. العلاج السلوكي المعرفي هو نوع شائع من العلاج النفسي، وفي العلاج السلوكي المعرفي، ستتعامل مع مستشار صحة عقلية (معالج نفسي أو اختصاصي معالجة) بطريقة منظمة، مع حضور عدد محدود من الجلسات. 
   
   يساعدك العلاج السلوكي المعرفي في إدراك التفكير غير الدقيق أو السلبي، بحيث يمكن أن ترى المواقف الصعبة بوضوح أكبر، وتتعامل معها بطريقة أكثر فعالية.
   
   

   
   * من يحتاج إلى العلاج السلوكي المعرفي؟
   - العلاج السلوكي المعرفي أداة مفيدة جدًا لعلاج الاضطرابات أو الأمراض العقلية، مثل القلق أو الاكتئاب.
   - يمكن أن يستفيد منه من لا توجد لديه مشكلة صحية عقلية.
   - أداة فعالة لمساعدة أي شخص على التعرف على كيفية التعامل مع مواقف الحياة، التي تشمل الضغوط.
   
   * دواعي العلاج السلوكي المعرفييُستخدم العلاج السلوكي المعرفي لعلاج نطاق واسع من المشكلات، إنه النوع المفضل غالبًا من العلاج النفسي لأنه يمكن أن يساعدك بسرعة على تحديد التحديات المعينة، والتعامل معها، كما أنه يتطلب القليل من الجلسات، مقارنة بأنواع أخرى من العلاج، ويتم بطريقة منظمة.
   
   

   
   العلاج السلوكي المعرفي يستخدم في التحديات العاطفية الآتية:
   - إدارة أعراض المرض العقلي إما بالعلاج نفسه، أو بطرق علاج أخرى مثل الأدوية.
   - الوقاية من الانتكاسات الخاصة بأعراض المرض العقلي.
   - علاج المرض العقلي عندما لا تكون الأدوية خيارًا جيدًا، مثل ما يتم أثناء الحمل.
   - تعلم تقنيات التعامل مع مواقف الحياة ذات الضغط النفسي، مثل مشكلات العمل.
   - تحديد طرق للتعامل مع العواطف المختلفة، مثل الغضب.
   - حل مشاكل العلاقات والتعرف على أفضل الطرق للتواصل.
   - مواجهة الأحزان مثل وفاة أحد الأحباء.
   - التغلب على الصدمة العاطفية، مثل الصدمات المرتبطة بالإيذاء أو العنف.
   - التعامل مع المرض الجسدي المزمن، مثل متلازمة التعب المزمن أو السرطان.
   - التعامل مع الأعراض المزمنة، مثل الألم أو الأرق أو التعب.
   
   أمراض الصحية العقلية التي يمكن أن تتحسن بالعلاج السلوكي المعرفي:- اضطرابات النوم.
   - الاضطرابات الجنسية.
   - الاكتئاب.
   - الاضطرابات ثنائية القطب.
   - اضطرابات القلق.
   - حالات الرهاب.
   - اضطراب الوسواس القهري (OCD).
   - اضطرابات الأكل.
   - اضطرابات إساءة استخدام العقاقير.
   - الاضطرابات الشخصية.
   - فصام الشخصية.
   - اضطراب الكرب التالي للصدمة (PTSD).
   
   وفي بعض الحالات، يكون العلاج السلوكي المعرفي هو الأكثر فعالية عندما يجتمع مع طرق علاج أخرى، مثل مضادات الاكتئاب، أو أدوية أخرى.
   
   

   
   * المخاطربشكل عام، يوجد خطر طفيف في الحصول على العلاج السلوكي المعرفي، نظرًا لأنه يمكن أن يستكشف المشاعر، والعواطف والتجارب المؤلمة، فقد تشعر ببعض الانزعاج العاطفي في بعض الأحيان، وقد تبكي أو تصاب بالإحباط أو تشعر بالغضب أثناء موقف صعب، أو قد تشعر أيضًا بالإرهاق الجسدي.
   
   قد تتطلب منك بعض أنواع العلاج السلوكي المعرفي، مثل العلاج بالتعرض إلى المواقف، أن تواجه المواقف التي تود تجنبها، مثل الطائرات إذا كنت تخشى الطيران، ويمكن أن يؤدي ذلك إلى ضغط نفسي أو قلق مؤقت.
   
   ومع ذلك فإن اختصاصي العلاج الماهر سيعمل على تقليل أية مخاطر، ويمكن أن تساعدك مهارات التكيف، التي تتعلمها، على التعامل مع المشاعر السلبية والمخاوف وقهرها.